甲癣真菌检查阴性？不好？考虑下这个情况

临裹上常相遇「迥然不同的」以次癣病人一再接受真菌学体检原则上为同义，除了标本采集、验证技术和培养条件等因素引发的实为同义仅限于，步态不梯形以次其他部门综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常用而较难被忽视的或许。

我们的身体两侧，包括双足并不完全梯形。1975 年 Allevato 医生首次讨论了鞋碰撞或外伤对踇趾以次其他部门的影响，1980 年 Gibbs 首次提出足生物学动力学出现异常是踇以次彻底改变的潜在或许。

步态不梯形的病人因踇趾受到鞋碰撞挤迫压造成了的皮肤上癣菌同义的踇以次出现异常征状称为 AGNUS，病人往往发挥作用软骨不梯形如脊骨侧凸、实用性手脚都为长或扁平足，之后避免双侧足生物学动力学功能障碍，这种不梯形会随成年增长而免除。

AGNUS 包括以下 4 种临裹征状，可单独或同时出现，这些征状最初为双侧性，长时间可转变为泌尿性，但原发口部最为避免。在对鞋完成审视时，发现这些鞋的磨损残缺不全微小不同，患足所身穿的鞋底磨损程度更加大。

（1）以次致密（见三幅 1），（2）以次裹比如说（见三幅 2），（3）以次板表面会和/或大小楔形（见三幅 3）；（4）以次下皮角质层出现异常。有些病人的趾端皮肤上出现比如说以致于或胼胝，提示鞋的碰撞损伤。

三幅 1. AGNUS 的不同之处之一「以次致密」，三幅中所有病人原则上为皮肤上癣菌同义并发挥作用软骨病症：（A）鞋敌视引发的双侧踇趾内侧以次致密；（B）敌视损伤较三幅 1A 更加避免，相伴有囊肿；（C）泌尿以次致密，左侧更加避免；（D）双侧扁平足，可彻底改变步态，免除鞋敌视；（E）双侧鞋磨损，它是步态不梯形的检验征状；（F）鞋敌视引发的双侧踇趾以次下囊肿；（G）鞋敌视引发的更加避免的双侧囊肿

三幅 2. AGNUS 的不同之处之一「以次裹比如说」，三幅中所有病人原则上为皮肤上癣菌同义并发挥作用软骨病症：（A）泌尿轻度以次裹比如说的早期表现；（B）负面影响较三幅 2A 更加避免，左踇趾皮肤上也出现比如说以致于；（C）三幅 2B 病人的背侧造化；（D）双侧重度以次裹比如说在临裹上奇特以次癣，患足为扁平足；（E）双侧左踇趾以次下比如说奇特以次癣；（F）左下踇趾以次裹近端重度外伤；（G）三幅 2F 病人 X 直通体检结果显示重度脊骨侧凸相伴实用性手脚都为长，左下股骨较左侧长 15 mm

三幅 3. AGNUS 的不同之处之一「以次板出现异常」，三幅中所有病人原则上为皮肤上癣菌同义并发挥作用软骨病症：（A）最早期的双侧以次板突起，压力作用于整个患趾内侧缘，累及以次有机质，将使以次板向内侧突起和损伤下方的以次裹；（B）较三幅 3A 更加避免的负面影响，可见轻度灶状皮肤上比如说以致于；（C）较三幅 3A 和 3B 更加微小的以次突起；（Da）重度以次裹比如说和以次致密；（Db）病人剪破鞋防止碰撞踇趾，5 月末后负面影响减低；（Dc）避免身穿挤迫足鞋后 8 个月末，以次裹比如说消失，仅见严重以次致密；（E）重度 AGNUS 的晚期不同之处，以次板成角性突起相伴轻度以次裹比如说和以次致密；（F）泌尿以次致密、以次裹和以次板彻底改变；（H）AGNUS 以次板负面影响的示意三幅，箭头请示鞋对以次有机质施加的压力；（I）病人未有意识到自己由于软骨病症避免跪姿平直和步态不梯形

综上所述，AGNUS 由鞋的压力不梯形地施加于踇以次再加，其形态可模仿所有临裹类别的以次癣或以次真菌病，但真菌学同义，比如说。有时 AGNUS 与鼻窦合并发挥作用，避免以次形态在抗真菌化疗后无法恢复原状，而被认为是以次癣致病或新的临裹亚型。

「；也仅用于学术探讨，供医疗卫生专业人士人士阅读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学会皮肤上性病学分会，我国中西医结合学会皮肤上性病学专业人士委员会，我国主治医师学会神经外科主治医师分会. 我国以次真菌病诊疗指南（2015 年版）. 我国真菌学杂志，2015，10（2）：118-125.

编者： 费杨虹虹