引用本文: 申鑫, 姜恒, 冯晶, 等. 国外全都科护士辞任自愿数据分析进展 [J] . 之前国全都科中医, 2021, 24(22) : 2770-2776. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.106.
2018年10同月，世界贫穷护士一个组织（WONCA）在韩国政府仁川开会了第22届可能开会，并公开发表《仁川共同声明》。《仁川共同声明》断定一新全都科护士将在包括有效性、资质、可负担、个性化的初级卫生健康公共利益多方面起到关键起着[1]。全都科护士是指通过全都科中医的导师与遴选，基于邻里里侧重，包括连续型的基本卫生健康咨询服务和基本公共心理卫生咨询服务的红十字会[2]。全都科心理卫生咨询服务在公共利益各阶层岛民有益、压制卫生健康花费开销一新等多方面带有最主要普遍性[3]。全都科护士期许机制的随之完善是增高全都科护士改任业改任业技能吸引力、跟进贫穷护士税制、前推分级税制病患模式的关键[4]。《仁川共同声明》呼吁各国的政府实质性持续发展全都科中医，导师改任业技能纯熟的全都科护士，并为初级卫生健康公共利益的导师人员包括导师，为包括颇高质使用量和安全都的药理学咨询服务而透过初级卫生健康公共利益改革方案，拥护更进一步颇高质使用量药理学病患的数据分析和科技，同时为贫穷护士及其一个团队包括合理的薪金体面与导师必需。必先各阶层卫生健康导师大都不能以全都科护士为整体，而全都科优秀学生短缺，并且在一些各阶层地区里，全都科护士辞任情况频频发生。减小全都科护士组队的辞任自愿，提颇高各阶层全都科护士的留改任数万人，是促进必先全都科科研，工程建设分级税制病患税制的关键环节。同时，此次一新型冠状病毒肺炎霍乱也对全都科护士的培养出来提出异议一新了一新尽快。总书记于2020-02-14主持开会之前央全都面结构改进方案委员可能会第十二次可能开会，针对霍乱更为严重出一新的补救办法与短板提出异议一新四项税制，其之前第一项税制就是全都科护士培养出来与分级税制病患等税制。因此，比较有必要在此相结合全都面分析全都科护士辞任自愿的现期中及其受到影响原因，实质性促进全都科护士培养出来与用作期许机制外交政策跟进。
1 全都科护士在初级卫生健康公共利益之前的起着
随着传统社可能会的持续发展，全都科护士的最主要性越发增不强[5]。ALLEN等[6]断定一新，在当代社可能会，快餐视频、酒精饮料、空气污染等原因都引致了心血管疾病的流行规模缩小，如果不加压制，这些原因将可能会增高当地初级卫生健康公共利益系统的问诊使用量、开支，以及导师比较简单性；从未来会初级卫生健康公共利益的改革方案方向整体在于不强化全都科护士的邻里里介入战斗能力。全都科护士不能深登邻里里，对受到影响有益的社可能会原因透过更深登的预防措施性介入。只有促进全都科护士对社可能会的有益后果原因透过即刻介入，才能为了让对邻里里岛民有益后果的全都面预防措施。
全都科护士的起着还彰显在对症状的社可能会介入。HUSK等[7]对社可能会病患（social prescribing，又名邻里里借助于，即全都科护士、护士和其他初级健康各个领域人员将人们转介到一系列本地非药理学咨询服务当之前，以意味著其社可能会与情至极的盼望）的鼓励起着加以认同，断定一新即便以外仍存在数据分析麻烦，且忽视洞见，但社可能会病患已被加拿大等国内用作和推展，并被当成一种全都科护士从传统的以预防措施与心血管疾病管理税制为主要意在，对症状的生活形式所施加的卫生健康介入，转向为症状的身心有益包括个性化病患为意在的社可能会介入最主要形式；认为社可能会病患带有很大的潜质，特别是对有比较简单有益和社可能会健康盼望的症状更为有益。这意味著，全都科护士将实质性起到自身作为疾病预防措施"三道山口"的起着。
代涛等[8]对国外公共心理卫生咨询服务的实践中透过了分析，不强调了确立全都科护士咨询服务一个团队对于跟进分级税制病患税制、公共利益祖国有益总体的最主要起着。甘勇等[9]数据分析断定，必先的全都科护士咨询服务由于步伐晚、取向不清、忽视社可能会认同度等补救办法，全都科护士辞任自愿较颇高，不能通过减小全都科护士辞任自愿才能增高全都科护士留存数万人，过渡到随之完善的合约咨询服务和整合卫生健康咨询服务，促进全都科中医持续深登持续发展。
2 国外初级卫生健康公共利益与全都科卫生健康的持续发展现期中
2.1 全都球在世界上初级卫生健康公共利益供给太低
20世纪60上世纪以来，American心理卫生体系立足于邻里里确立全都科护士咨询服务体系，将卫生健康公开发表意见、养老等咨询服务确立全都科中医咨询服务，过渡到了相当完备的初级卫生健康公共利益体系[10]。然而一些数据分析断定，American初级卫生健康公共利益正遭遇连续性的下降，主要体现在全都科护士的薪金补救办法、社可能会对护士择业的受到影响等多多方面[11]。随着与邻里里贫穷及症状密切联系的消散，贫穷护士导师的关注度与归属至极开始下降，而症状在付出一新更便宜的卫生健康花费后，获得的却是质使用量更低的卫生健康咨询服务[12]。在加拿大，初级卫生健康公共利益的衰落则体现为全都科护士咨询服务的连续性遭受受到破坏。随着加拿大国内卫生健康咨询服务体系（National Health Service，NHS）日渐注重初级卫生健康公共利益的可及性，初级卫生健康公共利益的咨询服务范围也逐渐缩小，同类型确立在零星贫穷护士一个团队和平稳邻里里分布相结合的病患的关系，正试图被人口流动、全都科护士互助病患、全都科护士越发增高的临时导师等原因所受到影响，使得邻里里症状与同一个药理学护士依然持续的卫生健康咨询服务和医患的关系变得越发麻烦[13]。南非初级卫生健康公共利益所更为严重的主要补救办法在于各级的政府所筹集资金的初级卫生健康公共利益咨询服务之间的分裂，即联邦的政府和联邦的政府间可能会因卫生健康保险收取补救办法造成矛盾，公立邻里里心理卫生私人机构与私立医院及诊所的分裂，如思维持续性症状与牙病症状难以在公立私人机构得到有效性的卫生健康咨询服务，这些阻碍都受到影响着全都科护士的薪金补救办法和导师鼓励。LEGGE[14]提出异议一新，这种振荡当正试图为南非以人为本的初级卫生健康公共利益咨询服务造就持续性，也受到影响着全都科护士的招集与沿用。
2.2 必先对全都科中医与全都科护士的比较重视越发提颇高
近十年，全都科护士和各阶层心理卫生咨询服务的最主要性越发提颇高。2011年国务院发布《关于确立全都科护士税制的导师意见》（本局〔2011〕23号），断定一新确立全都科护士税制是公共利益和改善城乡岛民有益的迫切不能，是提颇高各阶层公共心理卫生咨询服务总体的前提尽快，是促进公共心理卫生咨询服务模式发生变化的最主要举措。2015年国务院发布《关于前推分级税制病患税制工程建设的导师意见》（国办发〔2015〕70号），断定一新分级税制病患咨询服务体系以"不强各阶层"为近期，起到全都科护士"外边"的起着。2018年国务院发布的《关于改革方案随之完善全都科护士培养出来与用作期许机制的意见》（国办发〔2018〕3号）提出异议一新到2020年全都科护士改任业改任业技能吸引力显著提颇高的前提。
在之前央各项外交政策的导师下，各地对全都科护士的导师、薪金、缩编等关键补救办法展开了鼓励揭示。内蒙古自治区里、陕西省、青海省等全都科妇产科税制化导师人员占比早已高达20%；苏州市、温州市为了让全都科妇产科税制化导师和硕士班各个领域学位数据分析生双向并轨衔接，并揭示全都科指导教授数据分析生培养出来[15]。为了增高全都科护士收登，温州市、天津市、番禺区、厦门市将不低于70%的合约同月花费作合约一个团队内部资源分配，增高全都科护士收登总体；盐城推行了改进和增补彰显各阶层表现形式的巡诊、贫穷床位、有益管理税制等各阶层卫生健康咨询服务售价改革方案，年初实施备案管理税制人员与编内人员同工同酬及合约同月费可用作贫穷护士一个团队人员的薪金资源分配等外交政策；合肥市和江门市部分三县市随之完善缩编调剂水税制，缩编和管理人员应尽可能全都科护士；天津市、三亚、湖南省衡阳市、四川省成都市、甘肃省银川市等地开始出台"三县管乡用""乡管村用"外交政策[16]。
3 全都科护士辞任自愿数据分析的现期中
近十年，症状对卫生健康咨询服务盼望随之增高，全都球日渐多的初级卫生健康公共利益数据分析断定，全都科护士的招集和沿用是出一新发点初级卫生健康公共利益的关键性补救办法[17]。一新登改任护士随之减小，这两项护士随之辞任，多项数据分析断定这一情况的造成与全都科护士的辞任自愿都与。随着护士的导师使用量随之增高且薪水尤其不颇高，全都科护士通常造成改任业改任业技能倦怠，引致中医生和护士放弃从事初级健康导师，进而使初级卫生健康公共利益系统逐渐丧失动感[18]。SOLER等[19]对加拿大全都科护士导师工程建设项意在录取透过访谈，同时回顾了近年欧洲初级卫生健康公共利益之前劳的动力依赖的补救办法，数据分析相比之下，以外加拿大等欧洲国内在初级卫生健康公共利益的持续发展多方面，全都科护士的征募和留存是一项亟待补救的补救办法；越发繁重的导师使用量是全都科护士造成辞任自愿的最主要原因。WILLARD-GRACE等[20]的数据分析主要关注American地区里，其数据分析一个团队通过对旧金山的740名全都科护士透过以辞任自愿为主旨的调查，得出一新，53%的护士与导师人员存在改任业改任业技能倦怠，30%的护士与41%的导师人员可能会在2~3年后选择辞任。这一数据分析断定，American全都科护士同样存在改任业改任业技能倦怠和造成辞任自愿的现实生活补救办法，American全都科护士正试图面对导师必需的"不合理"并可能可能会受到影响初级卫生健康公共利益导师的普及和积极开展。
确立和随之完善以全都科护士为整体的各阶层公共心理卫生咨询服务体系是必先医改的关键环节[21]。然而，以外必先的全都科护士留存仍随之而来着多重同样。具体全都科护士的辞任自愿现期中和受到影响原因更进一步在增高全都科护士留存数万人，进而起到全都科护士的最主要起着。
3.1 全都科护士辞任自愿现期中
FLETCHER等[22]数据分析断定，欧洲70.51%的全都科护士带有之前等或较颇高的辞任自愿。南非学者GARDINER等[23]的数据分析断定，南非52.7%的全都科护士带有之前等或较颇高的辞任自愿。MCCOMB[24]的数据分析断定，一澳洲有高达30%的全都科护士表示有意在5年内回到。VANASSE等[25]数据分析得出一新，有23.6%的加拿大全都科护士计划从未来会两年内将其业务范围转移到其他地区里或不再从事全都科中医相关业务范围。KUUSIO等[26]的数据分析断定，52%的芬兰全都科护士具备较颇高的辞任自愿。之前国学者GAN等[27]的数据分析得出一新，高达70.0%的全都科护士有之前等或较颇高的辞任自愿。纵观全都球在世界上全都科护士的颇高辞任自愿数万人对全都科护士的招集、沿用有最主要受到影响，对各阶层心理卫生咨询服务体系亦有灾难性受到影响。因此，不能回避措施改革方案和随之完善全都科护士导师和用作期许机制，减小全都科护士的辞任自愿，平稳全都科护士优秀学生组队，增高全都科护士改任业改任业技能吸引力。
3.2 全都科护士辞任自愿的受到影响原因
3.2.1 人口学形态原因
数据分析断定，成年[28]、性别[29，30]、婚姻状况[31]、历史文化程度[32，33]、官阶[34]等原因是全都科护士辞任自愿造成的最主要原因。黄蕾等[35]的数据分析断定，菁英、婚前全都科护士的导师高于，这个历史文化背景的焦虑由此可知不平稳，业务范围改任业技能都所处上升期，也从未视为邻里里心理卫生咨询服务私人机构的业务范围骨干，这一期中的全都科护士在导师的理解、情至极和自愿多方面所处相比之下高于的总体，还不能更好至极知到全都科中医导师对幼体的最主要普遍性，因此，菁英全都科护士总体留存数万人太低；而男性、历史文化程度较颇高、官阶较颇高的全都科护士则有高于的辞任自愿。这提示，在全都科中医实践中步骤之前，应当该为菁英、婚前、女性、官阶低和历史文化程度高于的全都科护士揭示更多的导师机可能会和晋升机可能会，增高这一族裔的改任业改任业技能鼓励性[13]。
3.2.2 导师关注度原因
全都科护士是邻里里心理卫生咨询服务的主要相关者，是确保岛民有益的"三道阵地"。全都科护士的导师关注度太低是其造成辞任自愿的主要原因[36]。必先全都科中医持续发展的动力太低，社可能会对全都科护士认同度高于，薪金体面总体高于，各阶层邻里里对优秀优秀学生的吸引力太低。甘勇等[37]的数据分析断定，全都科护士通常根据导师经验和对一个组织的理解和赞誉造成对导师有益于的基本判断，进而决定其主要的导师先前和导师。全都科护士对个人导师忽视关注度，通常引致导师鼓励性不颇高，导师太低[38]。曹阳等[39]断定，这一情况可能会引致全都科护士总使用量增速缓慢，甚至大幅减小，进而受到影响初级卫生健康公共利益咨询服务的结构上工程建设。
3.2.3 一个组织看法度原因
一个组织看法也受到影响着全都科护士的辞任自愿。全都科护士大都供改任于各阶层心理卫生一个组织，相比之下于公立医院的专科护士，在导师收登和改任业改任业技能持续发展多方面，各阶层都不具备占有优势。郑艳玲等[40]的数据分析断定，必先各阶层心理卫生一个组织的管理税制税制方针和自身工程建设周期均所处步伐期中，由此可知不具备有限的吸引力借助于全都科护士鼓励转登邻里里一个组织，更忽视牢固的焦虑紧密结合、合意至极和责任至极。全都科护士受以外的导师生态、晋升必需、同月薪总体和社可能会声望等原因受到影响，选择从事全都科中医导师的动力太低。必先全都科中医正处在持续发展初期，邻里里心理卫生咨询服务的本体功能由此可知不健全都，全都科护士对各阶层心理卫生一个组织忽视基础的实用价值看法至极，各阶层私人机构的一个组织历史文化多样性太低，忽视凝聚力，全都科护士忽视归属至极和鼓励导师的责任至极。一个组织看法的太低严重受到影响着导师或许，进而受到影响其导师鼓励性和导师，造就全都科护士的颇高辞任自愿。然而，一个组织看法的增高是一个相比之下渐进的步骤，不能对邻里里心理卫生咨询服务功能透过随之完善，彰显社可能会实用价值，确立起医护人员与一个组织间的深度紧密结合，这将是一个系统化的地方政府步骤[41]。
3.2.4 薪金体面原因
薪金是全都科护士造成辞任自愿的最主要原因之一。GAN等[42]的数据分析断定，薪金总体的不满将可能会激起全都科护士导师态度和卫生健康行为的局限性。当全都科护士的实际收登从未达到其预计的总体，个人盼望从未得到更好意味著时，就可能会因此造成不平衡至极，引致全都科护士的导师的动力减小，辞任自愿升颇高。全都科护士以消极的病患态度敌对对于薪金体面的不平衡至极，将可能会实质性挫伤全都科护士的导师鼓励性，也可能会受到影响各阶层公共心理卫生私人机构结构上的咨询服务总体。只有当全都科护士对薪金体面达到基本满意时，才可能会鼓励反驳当一个组织提出异议一新的导师前提，增高自身的病患总体和质使用量，以奖赏一个组织赋予的杂质拥护。因此，不能赋予全都科护士有限的经济体制拥护，公共利益其不能用心导师，起到导师鼓励性，同时，这也彰显出一新社可能会对医务导师者的尊重和对其导师实用价值的认同[43]。
3.2.5 导师鼓励性原因
导师鼓励性的增高可以减小全都科护士的辞任自愿。余芳等[44]的数据分析断定，导师鼓励性可能会不强化全都科护士对于一个组织的看法至极和责任至极，增高其导师嵌登度。随着对于全都科中医导师的情至极当权逐步增高，全都科护士的导师自愿也可能会随之上升，辞任自愿将可能会实质性减小。全都科护士和各阶层心理卫生一个组织过渡到的紧密性紧密结合，全都科护士以颇高嵌登度进登心理卫生一个组织，将可能会减小全都科护士对于导师内容的理解正确，期许其造成更颇高的导师鼓励性，促进其实质性增高导师投登。更好的杂质奖赏、正向的内在期许及极佳的导师生态，将可能会全都面增高全都科护士的导师鼓励性，减小其改任业改任业技能倦怠等情绪，这是对于各阶层心理卫生一个组织来说最具可操作性的建言。
4 应当对必先全都科护士辞任自愿的外交政策建言
全都科护士导师成年、导师关注度、一个组织看法、薪金、导师鼓励性等原因都可能会受到影响辞任自愿。因此，激发全都科护士投登各阶层卫生健康卫生健康公共利益导师的鼓励性，不能从全都科中医的全都周期、全都工序登手。杂质侧重上，应当当增高全都科护士的杂质奖赏、晋升机可能会；焦虑思维侧重上，应当增高全都科护士的焦虑体验和族裔看法至极，全都方位调动起全都科护士的导师鼓励性[45]。的政府应当偏重全都科护士的同月薪体面总体，促进全都科护士不能深度嵌登各阶层卫生健康一个组织之前[46]。税制侧重上，管理税制管理机构应当继续前推必先分级税制病患税制跟进，尤其工程建设全都科护士首诊制试点，比较重视全都科护士在各阶层心理卫生咨询服务之前的起着，不强化其独立性，促进全都科护士更好起到各阶层首诊的最主要起着，增高社可能会看法度，通过多重方针意味著全都科护士的思维和杂质盼望，减小其辞任自愿[47]。除此以外里减慢全都科护士培养出来与用作期许改革方案前推步伐，揭示机制揭示性取得成功，正因如此成功经验，也依然存在一定的同样与补救办法。针对由此可知存补救办法与同样，给出一新外交政策建言如下。
4.1 随之完善全都科护士税制，关注质使用量、买方和备案
必先应当减慢多渠道全都科护士培养出来的同时，关注全都科护士质使用量增高和结构改进，全都科护士组队之前应当逐步缩小全都科各个领域妇产科招收和全都科硕士班数据分析生招收规模，提颇高"5+3"全都科优秀学生占比。应当从多多方面不强化全都科优秀学生买方：首先，大幅提高农村订单定向中医生低盈余安置和买方管理税制，督促三县级心理卫生首长管理机构和流动人口做好中医生低盈余安置导师，严格按照有关文件和条款及时办理聘请合约、登编登岗、工资立案、低盈余数万人时间等导师；其次，确立全都科护士社可能会诚信体系，确立同业监督与视同机制，运用首长、经济体制、道德等多种形式，对于不作为的全都科护士透过约束。在增高全都科护士备案多方面：一多方面应当年初实施全都科护士导师和执业备案外交政策联动，确保全都科护士导师后备案为全都科；另一多方面鼓励宣传专科护士全都科转岗导师资质后加备案外交政策。
4.2 前推各阶层薪金税制改革方案，提颇高全都科护士薪金总体
必先应当鼓励缩小全都科护士薪金相关联，为各阶层公共心理卫生私人机构和全都科护士包括工资公共利益。首先，财政管理机构按照各阶层与三县（区里）级公立医院薪金总体相衔接原则，对各阶层公共心理卫生私人机构人员经费补贴国际标准重一新测算，提颇高补贴国际标准；其次，提颇高各阶层卫生健康咨询服务收费售价并辅以医保外加，制定或随之完善贫穷床位、出一新诊、贫穷巡诊、合约咨询服务、养老咨询服务等售价，让各阶层公共心理卫生私人机构有卫生健康收支所得；第三，具体贫穷护士合约咨询服务购票国际标准和收取渠道，将合约同月费作为一新增薪金经费相关联。可独有江门市、三亚等各阶层公共心理卫生私人机构"助人一类财政供给、助人二类效益管理税制"的方法有，补救各阶层公共心理卫生私人机构薪金总使用量和总体取得成功补救办法，区里（三县）人力水资源和社可能会公共利益管理机构按照"两个允许"尽快，重一新呈报各阶层公共心理卫生私人机构薪金总使用量和总体。通过跟进全都科内部资源分配设立全都科护士津贴外交政策和合约同月费向贫穷护士倾斜外交政策来提颇高全都科护士薪金总体。
4.3 多措并举，提颇高全都科护士管理人员吸引力
随之完善缩编调剂水税制，将全都科优秀学生应确立缩编管理税制，揭示三县级公立医院缩编和各阶层公共心理卫生私人机构缩编的终端。鼓励揭示"三县聘乡用"外交政策，让在读农村订单定向中医生和早已买方的全都科护士放心，将国内不强力培养出来的"5+3"全都科优秀学生回到了三县域内[48]。对助手全都科护士停止使用"乡聘村用"，让其为了让乡镇心理卫生院平台参加城镇改任工养老险，补救后顾之忧。三县（区里）级编办、人力水资源及社可能会公共利益管理机构要科学合理呈报各阶层公共心理卫生私人机构各个领域技术人员之前颇高阶管理人员数使用量，对全都科护士颇高阶官阶评聘回避倾斜外交政策，颇高阶管理人员同等必需下应评聘全都科护士。
4.4 起到好全都科护士有益"外边"起着，前推分级税制病患某种程度
比较重视全都科护士在各阶层首诊步骤之前的最主要起着，比较重视培养出来其卫生健康咨询服务战斗能力和公共心理卫生应当急战斗能力，不强调全都科护士和贫穷护士一个团队在面对霍乱等突发公共心理卫生事件时，在早期断定病例和透过公共有益教育多方面的改任能[49]，起到好霍乱平战一时期岛民有益"外边"起着，前推分级税制病患某种程度。要随之完善有益"外边"税制和分级税制病患税制，加不强税制借助于，如提颇高各阶层公共心理卫生私人机构外加%-，随之完善售价和收取外交政策，加不强的政府多管理机构联动，从税制和水资源上借助于卫生健康导师重心下移、心理卫生水资源下沉，同时培育岛民对有益"外边"税制和分级税制病患税制的理解和科学合理有益消费理念。
随着一时期的持续发展，症状的卫生健康咨询服务盼望日渐比较简单。全都科护士作为岛民有益总体"三道阵地"，不仅要有系统的基础知识和改任业技能，还要有扎实的病患战斗能力。从未来会，全都科护士将可能会承担起各阶层邻里里有益咨询服务的主要内容，而减小其辞任自愿，尽可能其改任业改任业技能的长期持续发展，将可能会得到日渐多的关注。
本文无利益冲突。
参考文献 略
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